­　　杏林分院婦產(chǎn)科團隊搶救成功一例兇險性前置胎盤的產(chǎn)婦，母女平安。

­　　楊敏護士在為待產(chǎn)孕婦聽胎心。

­　　人們喜歡把醫(yī)護人員比喻成白衣天使，因為她們善良、富有愛心、救死扶傷，像是來人間治病救人的天使。復(fù)雜多變的工作性質(zhì)、驚心動魄的現(xiàn)場，需要醫(yī)護人員不僅有一流的技術(shù)專長，還要有臨危不亂的能力。近日，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院婦產(chǎn)科及時發(fā)現(xiàn)并成功搶救了一名胎盤早剝的危重產(chǎn)婦，母女平安。

­　　“真是多虧了你們醫(yī)護人員的及時搶救，否則后果不堪設(shè)想。”近日，提及自己剛經(jīng)歷的一場生死劫，產(chǎn)婦陳女士仍心有余悸。懷著二胎、懷孕38周＋6天的她，突發(fā)胎盤早剝，面臨大出血和胎兒窒息的可怕情況。幸虧廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院婦產(chǎn)科醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)并為其開通了綠色通道，在該院婦產(chǎn)科醫(yī)護人員共同努力搶救下，母女平安。

­　　今年5月底，一名胎膜早破的產(chǎn)婦經(jīng)急診科平車送至廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院婦產(chǎn)科，這時，下夜班的楊敏護士恰好準(zhǔn)備乘坐電梯下樓。她注意到這名產(chǎn)婦表情痛苦，羊水顏色較紅，憑借在助產(chǎn)崗位上11年的豐富經(jīng)驗，她意識到有可能是胎盤早剝。

­　　胎盤早剝起病急、進展快、出血非常兇猛、變化極快、手術(shù)風(fēng)險極大，可導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、急性腎衰竭、羊水栓塞以及胎兒急性缺氧、窒息、腦性麻痹、神經(jīng)發(fā)育缺陷等多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。一旦確診，剝離面積大，必須分秒必爭，盡快娩出胎兒，否則會導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒死亡的悲慘后果。

­　　情況危急，楊敏護士深知此時搶救病人就是與時間賽跑，她顧不得一整夜的疲憊，馬上通知并協(xié)助產(chǎn)房的當(dāng)班醫(yī)師、護士及時搶救病人。

­　　產(chǎn)房的王玲醫(yī)師、陳兵副主任醫(yī)師及護士在第一時間給這名產(chǎn)婦建立靜脈通路、吸氧、監(jiān)測生命體征、備血、術(shù)前準(zhǔn)備。產(chǎn)婦隨即被送入手術(shù)室緊急行“子宮下段橫行剖宮產(chǎn)術(shù)”。術(shù)中見血性羊水，伴有鮮紅色血塊，胎盤母體面見早剝面積約1/3，一旦早剝到二分之一，孩子就有生命危險了。

­　　由于手術(shù)及時，產(chǎn)婦入院后40分鐘內(nèi)成功分娩出一女嬰。術(shù)中共出血約400毫升。母嬰平安，生命征平穩(wěn)。

­　　【溫馨提醒】

­　　起病急進展快 胎盤早剝危及母嬰生命

­　　胎盤早剝是孕晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,它是指正常位置的胎盤于妊娠20周到胎兒娩出前的任何時間，部分或全部從子宮壁剝離。胎盤的作用是保護胎兒，供給胎兒氧分。一旦胎盤剝離，可引起出血性休克、羊水栓塞、急性腎衰竭、胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)，嚴(yán)重危及母嬰生命安全。

­　　輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。

­　　“起病急、進展快，若不及時處理可危及母兒生命。其圍產(chǎn)兒死亡率高達20%-35%，比非胎盤早剝高15倍。”杏林分院婦產(chǎn)科主任楊宏毅強調(diào)，“一旦確診應(yīng)盡快娩出胎兒。嚴(yán)重者會導(dǎo)致‘一尸兩命’的悲慘結(jié)局。”為此，她也提醒孕媽媽們，要加強產(chǎn)前檢查，積極預(yù)防和治療妊高癥，對合并高血壓、慢性腎炎等高危妊娠應(yīng)加強管理。此外，妊娠晚期應(yīng)避免仰臥位及腹部外傷。一旦孕婦出現(xiàn)胎盤早剝癥狀如持續(xù)的腹痛、陰道流血等應(yīng)立即送往醫(yī)院進行檢查。有高血壓或血管病變的,以及有外傷,臍帶過短,子宮腔內(nèi)壓力驟減等情況的孕產(chǎn)婦,尤其要注意。

­　　杏林分院婦產(chǎn)科鄭云英主任醫(yī)師介紹，在杏林分院，每月平均能接到2例胎盤早剝的患者。搶救成功率超過98%，大人都成功保住了生命，只有個別來院時已是死胎的沒法搶救，其他新生兒也都搶救成功了。在經(jīng)驗上，她強調(diào)，早發(fā)現(xiàn)、早治療最重要，精準(zhǔn)判斷之余，還要有及時的團隊配合，在這方面，杏林分院院內(nèi)對急癥產(chǎn)婦24小時開放綠色通道，用爭分奪秒的“急”成功挽救了一個個瀕危的產(chǎn)婦和新生兒。

­　　【人物特寫】

­　　等到母女平安 她才拖著疲憊身軀回家

­　　楊敏護士當(dāng)天一直等到產(chǎn)婦母女平安后才回家休息。

­　　科室同事介紹，楊敏是中共黨員，來自福建省平潭縣，畢業(yè)至今已11年。作為一名資深的助產(chǎn)士，她一直勤勤懇懇在杏林醫(yī)院助產(chǎn)崗位工作。只要聽到有危急重的病人，不管是否剛下夜班，她都會主動協(xié)助當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員搶救。

­　　“正是因為她不計個人得失，冷靜理智、有條不紊地搶救，為產(chǎn)婦贏得了寶貴的治療時機”。婦產(chǎn)科鄭云英主任醫(yī)師說。

­　　面對被救助者的感激，同事的贊許，楊敏則很是謙虛，“當(dāng)時也沒考慮那么多，第一反應(yīng)就是救人，這事誰遇見都會這么做，就是換成其他醫(yī)護人員碰到這種事情肯定都會這么做。”樸實無華的話語中，透著她愛崗敬業(yè)、無私奉獻的高尚情懷。這次救人，對她來說，僅是盡了一名醫(yī)護人員該盡的責(zé)任。

­　　楊敏希望今后能繼續(xù)傳遞正能量，希望每個人都能在他人危急之時伸出自己的援助之手，希望更多人學(xué)會急救知識，讓更多的人得到幫助。（通訊員 王秀真 圖/杏林分院 提供）

­　　【相關(guān)鏈接】

­　　如何預(yù)防 胎盤早剝？

­　　1.妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓病，孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)盡快去醫(yī)院及早治療。

­　　2.孕期行走要小心，特別是上下階梯時，不要去擁擠場合，避免坐公交車，也不要開車，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

­　　3.產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常，處理羊水過多或雙胎分娩時，應(yīng)避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。如果出現(xiàn)胎盤早剝，通過超聲波檢查可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對策。

­　　4.在妊娠過程中特別是妊娠晚期，避免仰臥位及腹部外傷，出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上就診。一旦確定胎盤早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭取在胎盤早剝6小時內(nèi)結(jié)束分娩。

­　　原標(biāo)題：突發(fā)胎盤早剝 母女命懸一線