回顧過往五年，廈門的優質醫療衛生資源不斷提升集中，福建醫療高地的崛起惠澤四方百姓，醫療影響力輻射到了周邊地區，怎樣讓居民改善就醫體驗，緩解無序就醫，合理利用醫療資源，就成了亟待解決的問題。“十二五”期間，廈門形成了一整套創新的柔性引導，“患者愿意去、基層接得住，醫院舍得放”，形成了具有廈門特色的“三師共管”分級診療模式。

　　細數這五年來的可喜變化，在日常就醫過程中，市民最大的體驗就是:近！醫生就在身旁，守護神近了，健康也近了！

　　基層首診時間省了花費也少了

　　上午十點多，蓮前社區衛生服務中心的全科診區已經有不少患者在進進出出。“醫生，還好你經常提醒我按時吃藥鍛煉注意飲食，你看我最近血壓控制得不錯。上次的藥吃完了，您再幫我開點吧。”77歲的周如海來到診室，和熟悉的醫生打上了招呼。

　　周如海說，自從他加入了“高友網”，就有專科醫生、基層全科醫師和健康管理師組合的“三師共管”將他“管”了起來，他經常能接到醫生根據他的病情、服藥情況及自我健康管理能力發來的提醒，享受到團隊化的健康管理和慢病精細化管理。“像我這樣上了年紀去大醫院排隊不方便，而且一次只能開7天的藥量。現在社區醫院的藥很全，醫生根據我的情況還可以一次開一兩個月的藥，省了不少事。”周如海不由地夸贊了一番。

　　如今大醫院以慢病為主的普通門診量較大幅度下降，急慢分開，長期人滿為患的“戰時狀態”明顯緩解，三級醫院逐步回歸到以提供危重急癥和疑難病癥診療服務為主。2016年，廈門市醫院總門診量同比下降3.13%，出現了醫院下降，基層上升的黃金拐點，逐步形成合理就醫秩序。

　　分級診療大專家來到“小”社區

　　家住金山社區的5歲小姑娘晨萱從小就愛過敏，一到換季時間噴嚏打個不停，總是要鼻塞頭暈好久。晨萱的媽媽在媽寶交流群里得知本市三甲醫院有位擅長治療兒童過敏性鼻炎的醫生特別棒，可是打開手機全市門診預約統一平臺掛號，這位極受歡迎的主任醫生門診號都得排到了半個月之后，每次到醫院就診至少也要超過3個小時。

　　今年8月，晨萱媽媽看到社區衛生服務中心掛上了通知，這位專家以后將定期來社區坐診，不用再提前半個月掛號，也不用人擠人地排隊等候，“那天我帶著寶寶到社區，不僅有更多時間能和專家探討孩子的病情，醫生還為孩子建了健康檔案。在家門口有了專家義診，真的很方便很放心！”“以前居民無論大病小病都喜歡往大醫院跑，卻不愿到就近的社區醫院就診，原因之一就是擔憂基層的醫療水平。”廈門市衛計委相關負責人表示，如今財政投入升級了基層軟硬件服務設施和三級醫院接軌。幾年間，社區衛生服務中心從患者稀少，到如今備受信賴。2015年以來，共計200余萬診療人次“下沉”到社區首診。2015、2016連續兩年基層門診量分別較前一年同比增長43.67%、36.96%，2016年簽約居民在社區衛生服務機構的就診率達到了60.77%。

　　家庭醫生開啟保健新模式

　　長期的高血壓造成的不適，幾年前做過心臟手術的老伴……面對經常要到醫院就診取藥的狀況，禾緣社區居民老蘇一度很是煩惱。“以前為了看病開藥，每周至少要去兩趟大醫院。可路途遠不說，光排隊就要浪費掉大半天，太不方便了。”社區的家庭簽約醫生了解到情況之后，主動定期上門為老人做必要的檢查，并送去所需的藥物，老人足不出戶就能享受到所需的醫療服務，之前的煩惱一掃而光。

　　一開始加入家庭醫生簽約，老人心里也在犯嘀咕，不相信還能有醫生主動上門這等好事。但社區家庭醫生很快用行動打消了老人的疑慮，“對于交通不暢或行動不便的高齡老人、殘疾人等特殊群體，我們可以采取上門服務的方式開展隨訪工作。”老蘇的家庭醫生不僅耐心地教會老人如何管理自己的病情，還積極定期上門做詳盡的檢查，刮風下雨從沒斷過，這一來二去倒像是一家人了。

　　目前，廈門每個社區都組建了這樣的家庭醫生團隊，截至2017年8月，家庭醫生簽約服務63.42萬人，簽約覆蓋率28.66%，像老蘇這樣65歲以上老年人簽約覆蓋率達59.79%，居民總體滿意度達92%。（海峽導報記者 李方芳/文 葉允平/制圖 通訊員 陳璟錕)