泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策問題為你一一解答

來源:泉州醫(yī)療保險信息網(wǎng) 2013-11-05 16:16 http://www.e95599.cn/ 海峽都市報電子版

一、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度為居民解決了什么問題？

　　通過完善社會醫(yī)療保險體系，解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用報銷問題，實現(xiàn)人人享有醫(yī)療保險。居民參保后，可享受住院醫(yī)療費用和門診特殊病種醫(yī)療費用的報銷待遇。

二、住院和門診特殊病種的醫(yī)療待遇如何？

　　符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的住院或門診特殊病種費用每次達到起付標準以上、最高支付限額以下的部分，按規(guī)定比例報銷：

　　1、起付標準：

　　年度內多次住院的，第二次起付標準為第一次的50%，第三次起不設起付標準。屬于規(guī)定范圍內門診特殊病種和治療項目的醫(yī)療費用視同住院費用，年度內起付標準次數(shù)與住院次數(shù)合并計算。2種門診特殊病種以上按一個起付標準計算。

　　2、最高支付限額：成年和未成年人均為5萬元。

　　3、報銷比例：

報銷比例

　　高血壓、糖尿病兩種特殊病種的年度最高支付限額均為2000元。

三、成年人門診特殊病種和治療項目有哪些？

　　分甲、乙兩類。甲類有惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、結核病規(guī)范治療、器官移植抗排異治療、精神分裂癥和危重病的搶救等6種。乙類有高血壓病Ⅱ期和Ⅲ期、糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型、再生障礙性貧血、慢性心功能哀竭（Ⅱ、Ⅲ級）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等5種。

四、未成年人門診特殊病種和治療項目有哪些？

　　也分甲、乙兩類。甲類有惡性腫瘤的放化療（含白血病）、重癥尿毒癥透析、血友病、器官移植抗排異治療、精神分裂癥、門診危重病搶救和再生障礙性貧血等7種。乙類有糖尿病、癲癇病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和支氣管哮喘等4種。

五、居民醫(yī)保卡是否設置個人帳戶？

　　居民醫(yī)保只建統(tǒng)籌基金，不設個人帳戶。普通門診費用由個人承擔。

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