近期，武漢不明原因病毒性肺炎疫情病原學(xué)鑒定有了新進展，病原體初步判定為新型冠狀病毒。首例病例于2019年12月初發(fā)病。

　　截至2020年1月7日21時，實驗室檢出一種新型冠狀病毒，獲得該病毒的全基因組序列，經(jīng)核酸檢測方法共檢出新型冠狀病毒陽性結(jié)果15例，從1例陽性病人樣本中分離出該病毒，電鏡下呈現(xiàn)典型的冠狀病毒形態(tài)。

　　獲得新型冠狀病毒的全基因組序列意味著什么？冠狀病毒有著怎樣的“前世今生”，對消毒劑敏感嗎？戴口罩的防護效果如何？一起聽北京地壇醫(yī)院感染性疾病診治中心主任醫(yī)師蔣榮猛怎么說！

1.冠狀病毒是什么？

　　冠狀病毒（Coronaviruses）是一組能引起人和動物呼吸系統(tǒng)感染的病毒。20世紀60年代首次發(fā)現(xiàn)人類冠狀病毒。主要分為四個屬：α，β，γ和δ冠狀病毒。

　　這類病毒顆粒的表面有許多規(guī)則排列的突起，整個病毒顆粒就像一頂?shù)弁醯幕使冢虼说妹?ldquo;冠狀病毒”。

2.獲得全基因組序列意味著什么？

　　獲得新型冠狀病毒的全基因組序列意味著可以和已知的冠狀病毒進行基因比對，判斷同源性，看屬于哪個屬或系，最終研判確定來自哪里，如來自什么動物。而病毒的命名，一般是根據(jù)基因序列差異，臨床癥狀的不同和發(fā)現(xiàn)地點來命名。

3.冠狀病毒可引起哪些疾病？

　　人類冠狀病毒感染主要引起上呼吸道感染癥狀，如鼻塞、打噴嚏和流鼻涕等，在溫帶地區(qū)，主要發(fā)生在冬季，在亞熱帶地區(qū)，一年四季都會發(fā)生，以春季和秋季常見。在引起急性上呼吸道感染的病原中，人類冠狀病毒占5%-10%，而在暴發(fā)流行期間，可占25%-35%。

　　除上呼吸道感染外，人類冠狀病毒還可引起嚴重呼吸道感染，如重癥肺炎，尤其是在兒童、老年人和免疫力低下人群。最受關(guān)注的是嚴重急性呼吸綜合征（傳染性非典型肺炎）冠狀病毒（SARS-CoV）和中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）。

　　另外，某些冠狀病毒可引起嬰兒和兒童腹瀉。

4.冠狀病毒的傳播途徑是什么？

　　冠狀病毒主要通過呼吸道飛沫和近距離密切接觸而傳播。引起肺炎的人類冠狀病毒傳播力有限，但在無有效防護的情況下，可引起家庭聚集、醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　由于部分冠狀病毒可導(dǎo)致嚴重呼吸道感染，故應(yīng)對患者采取必要的隔離措施，醫(yī)務(wù)人員按照標準預(yù)防原則做好個人防護。

5.冠狀病毒的主要診斷方法是什么？

　　冠狀病毒感染的主要診斷方法是采用PCR方法進行病毒核酸檢測和基因測序。

6.冠狀病毒和SARS有何不同？

　　SARS（傳染性非典型肺炎）冠狀病毒是冠狀病毒家族中的一種，是一種新型的冠狀病毒，最早于2002年11月在我國廣東省被發(fā)現(xiàn)。人傳人較為明顯，主要通過飛沫和接觸傳播，在密閉、通風不良的空間里，有可能通過氣溶膠傳播。

　　SARS冠狀病毒多引起嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病。以發(fā)熱(體溫≥38℃)起病，伴全身不適、頭痛和肌痛，干咳，常無流涕、噴嚏等上呼吸道卡他癥狀。進而出現(xiàn)呼吸困難，約25%的患者可進展為呼吸衰竭，需機械通氣。

　　其他除“中東呼吸綜合征冠狀病毒”外的人類冠狀病毒大多引起上呼吸道感染，癥狀輕微，少數(shù)引起嚴重呼吸道感染癥狀，多見于免疫力低下人群。冠狀病毒傳播力有限，近距離密切接觸可發(fā)生人際間傳播。

7.冠狀病毒感染如何治療和預(yù)防？

　　目前尚無針對冠狀病毒的疫苗，也無特異抗病毒藥物。

　　基于過去SARS的防治經(jīng)驗和中東呼吸綜合征的診治經(jīng)驗，冠狀病毒引起的呼吸道感染，以對癥和臟器支持為主，越早治療預(yù)后越好，不必恐慌。

　　預(yù)防采取日常呼吸道傳染病預(yù)防措施，如室內(nèi)勤通風，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所，如果出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽/咽痛等呼吸道癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，和家人保持適當隔離，并佩戴口罩。

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