隨著“全面兩孩”政策正式落地，一些盼望生“二孩”的媽媽們喜上心頭，然而，其中一部分已步入高齡產(chǎn)婦行列的媽媽們，也面臨著高齡生產(chǎn)帶來的各種風險。產(chǎn)婦增多，目前的產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、醫(yī)院床位是否能滿足需求？對此，廈門的醫(yī)院都有哪些應(yīng)對措施？帶著這些問題，記者走進廈門市婦幼保健院產(chǎn)科一探究竟。

廈門市婦幼保健院產(chǎn)科舉行各種培訓以應(yīng)對各種突發(fā)狀況。

醫(yī)生正在專注地為產(chǎn)婦縫合傷口。 (廈門市婦幼保健院供圖)

廈門市婦幼保健院產(chǎn)科定期組織學習討論。

產(chǎn)婦及其家屬為醫(yī)護人員送來巨幅錦旗蛋糕。(廈門市婦幼保健院供圖)

　　【目前現(xiàn)狀】

　　生“二孩”高齡婦女占60%

　　據(jù)廈門市衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，廈門目前符合“全面兩孩”政策的已婚育婦女有約33萬人，其中“60后”7萬多人、“70后”12萬多人、“80后”12萬多人、“90后”1萬多人，也就是說，“60后”“70后”占了近60%。

　　今年37歲的許女士在前不久剛剛生下了第二個寶寶，全家人的欣喜之情溢于言表，許女士也松了口氣。許女士坦言，高齡產(chǎn)婦生“二孩”確實有點力不從心，凡事要多小心。

　　隨著“全面兩孩”政策的落地，越來越多高齡育齡婦女想搭上這趟“末班車”。“我現(xiàn)在懷孕會有什么風險？”“我還能不能懷孕？”“孕期要注意些什么問題？”……到各大醫(yī)院咨詢這些問題的市民不在少數(shù)。

　　廈門市婦幼保健院產(chǎn)科主任張雪芹表示，醫(yī)學上一般將35歲以上的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦，高齡產(chǎn)婦生產(chǎn)比較容易出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的有妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，懷孕生產(chǎn)的風險較大。

　　張雪芹說，“全面兩孩”政策的實施，帶來的不僅是孕產(chǎn)婦數(shù)量的增加，還有孕產(chǎn)婦年齡的提高。市婦幼保健院產(chǎn)科一區(qū)是危重癥病區(qū)，接納的孕產(chǎn)婦年齡普遍在40歲以上。上個月，在產(chǎn)科一區(qū)內(nèi)就有十七八名伴有高血壓、甲狀腺功能失調(diào)、糖尿病等癥狀的產(chǎn)婦，其中年齡最大的產(chǎn)婦為54歲。

　　【應(yīng)對措施】

　　多管齊下為產(chǎn)婦保駕護航

　　記者了解到，目前，廈門市有助產(chǎn)機構(gòu)30家，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師625人，開放產(chǎn)科床位1385張。廈門市衛(wèi)生計生委主任楊叔禹坦言，這些醫(yī)療資源還遠遠無法滿足需求，“‘十三五’期間，我們將加強動態(tài)監(jiān)測，根據(jù)實際需求適當調(diào)整增加產(chǎn)科床位以及相應(yīng)的保障，并加強產(chǎn)科和兒科醫(yī)護人員的引進、培養(yǎng)”。

　　據(jù)測算，廈門約60%符合“全面兩孩”政策條件的婦女年齡在35歲以上，高齡孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥的發(fā)生風險將增大。針對這些情況，廈門的醫(yī)院采取了哪些措施呢？

　　措施1 設(shè)再生育咨詢門診

　　為有再生育意愿的家庭提供針對性的孕前再生育風險評估，市衛(wèi)生計生委將鼓勵和引導有資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)再生育咨詢門診。

　　2015年年底，市婦幼保健院率先在廈門啟動“再生育咨詢門診”，為年齡偏大的再生育人群保駕護航，為她們提供安全有序、規(guī)范溫馨的服務(wù)。具體開展的服務(wù)有提供咨詢、孕前檢查、風險評估等，短短一個月就有上千人前往門診咨詢。

　　措施2 引進新技術(shù)

　　市婦幼保健院開展新技術(shù)及項目，如非藥物性鎮(zhèn)痛分娩、球囊促宮頸成熟、陰道仿生球囊擴張術(shù)等。在福建省首家成功開展自體血回收技術(shù)，并成功應(yīng)用于產(chǎn)科高危產(chǎn)婦。

　　開展MICU專科培訓，以強化高危孕產(chǎn)婦識別，規(guī)范產(chǎn)科急救機制及流程，提高產(chǎn)科急救技術(shù)和應(yīng)急能力，提高產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力及協(xié)調(diào)、合作能力，以確保產(chǎn)科工作安全開展。

　　措施3 加快床位周轉(zhuǎn)

　　面對“全面兩孩”政策落地可能帶來的生育高峰，市婦幼保健院一方面加強對產(chǎn)科醫(yī)生的人員培訓，提高其業(yè)務(wù)水平，另一方面，促進醫(yī)院服務(wù)流程更加合理化，加快床位周轉(zhuǎn)等。目前，市婦幼保健院有40名在編的產(chǎn)科醫(yī)生，產(chǎn)科配有病床190張，去年在該院分娩的孕婦數(shù)量為1.4萬余例。

　　措施4 成立多個保障中心

　　市婦幼保健院還設(shè)有福建省新生兒救護網(wǎng)絡(luò)分中心、福建省新生兒疾病篩查分中心、廈門市產(chǎn)科診療質(zhì)控中心、廈門市兒童自閉癥早期評估干預中心等6個中心，擁有兒童神經(jīng)康復專科、產(chǎn)前診斷科、新生兒科3個市級重點專科。

　　措施5 整合衛(wèi)生計生資源

　　2015年，市衛(wèi)生計生委已整合衛(wèi)生計生資源，實行免費婚檢、孕檢一站式服務(wù)，市民可享受到包括婚前衛(wèi)生宣教、孕前優(yōu)生咨詢、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕和妊娠結(jié)局隨訪等多項免費服務(wù)。

　　【專家支招】

　　高齡媽媽應(yīng)重視產(chǎn)檢

　　高齡婦女想要懷二胎，懷孕前須嚴格做好產(chǎn)檢，評估自己身體的各項機能。若患內(nèi)科病如甲亢、糖尿病、肝病等，一般建議治愈之后再受孕。如果女性產(chǎn)檢合格，應(yīng)盡早懷孕，孕后做定期保健，尤其是重視補血補鈣，建議產(chǎn)婦多喝牛奶補鈣，并注意情緒調(diào)整。

　　高齡媽媽生育的寶寶有1/350到1/250的概率患上唐氏綜合征，遠高于年輕產(chǎn)婦。建議在懷孕9周-11周時進行一期唐氏綜合征篩查，在第15周-20周時接受二期唐氏綜合征篩查，以計算出胎兒患唐氏綜合征的風險。懷孕11周-14周可進行一次B超檢查胎兒頸皮厚度，排除胎兒出生缺陷，而18周-24周時的詳細超聲檢查可大致排除大部分嚴重心、腦、腎及其他的出生缺陷。

　　產(chǎn)婦孕期出現(xiàn)感冒等癥狀時，不要盲目堅持不吃藥，謹防病毒性感冒給胎兒帶來傷害，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生就診，聽從醫(yī)生囑咐。

　　【數(shù)據(jù)】

　　廈門市婦幼保健院

　　2015年工作量：

　　門診273400人次

　　住院15054人次

　　分娩量14053人

　　危急重癥搶救303人次

　　同比增加26%

　　搶救成功率100%

　　2016年春節(jié)期間

　　(2月6日-13日)工作量：

　　入院人數(shù)255

　　出院人數(shù)268

　　總分娩數(shù)227

　　剖宮產(chǎn)160

　　順產(chǎn)67