讀高中的薛俊(化名)給家人寫了一封自我否定的信，他說自己很差勁，什么都做不好。

　　高三男生齊一仲(化名)試過極端方式，他害怕去學校，原因是和一位同學發生過爭吵。

　　薛俊和齊一仲都就讀于省內被認為是第一梯隊的中學，兩人也都是別人眼里的學霸，而這兩位男孩也都生病了：重度抑郁癥。

和同桌爭執后

他竟然陷入了抑郁

　　去年，國家衛健委發布《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》，青少年被列入抑郁防治四類重點人群，提出要加大干預。

　　浙江省康復醫療中心(浙江中醫藥大學附屬第三醫院濱江院區)精神衛生科主任裴雙義從業20多年，根據他的臨床經驗，“大概5年前開始，青少年抑郁癥患者這個群體明顯增多，幾乎翻番。”

　　如果只看成績單，薛俊絕對是優秀的，他的總成績能考到全市前10名以內。但薛俊發病，恰恰是因為成績。

　　他一直對自己不滿意，覺得自己沒有任何一個科目是特別突出的。他定義的“突出”是，單科考到全市前三名以內。

　　這種“想而不得”讓薛俊產生了嚴重的認知偏差，再而自我否定。

　　到浙江康復中心心理健康門診住院治療前，薛俊有嚴重的睡眠問題，每天只睡三四個小時，其他時間都在瘋狂學習。

　　之后，他開始厭學，不想讀書，覺得前途無望，生無可戀。幸好，父母發現得及時，將他送醫治療。

　　齊一仲生病的導火索在很多人看來，也有些不可思議。他成績在年級前10名以內。一次考試之后，他和同桌起了口角，對方攻擊他：“你考試作弊。”

　　齊一仲很憤怒，嚎啕大哭。

　　從那之后，他看到同桌就恐懼，晚上失眠，幻聽，耳朵邊都是同桌的謾罵聲。

　　事情發生后，老師找兩人談話，同桌道歉，還調整了座位。但齊一仲的癥狀卻沒有緩解，他在班級里甚至不敢回頭看曾經的同桌，總覺得對方在盯著他看。

非A即B

不是自由選擇

　　所有的誘因都不是根本原因，像對所有青少年抑郁癥患者的治療一樣，裴雙義復盤了薛俊的親子關系和成長環境：他的爸爸是一位老師，還做過中學校長，從小對兒子的要求就很嚴格，尤其關注他的學業。

　　薛俊從小就被灌輸一種理念：學業有成是唯一的出路。

　　“這個孩子共情能力比較差，對周圍的人和事都比較冷，他內心其實很孤獨。”裴雙義說，進入高中后，薛俊每天有一個小時可以玩手機，這是他一天中最快樂和放松的時候。

　　相對來說，齊一仲的家庭環境似乎要寬松一些，父母經營一個小店鋪，并沒怎么苛求他的學習，一直是他自我管理。

　　心理治療時，齊一仲對他的主管醫生曹新毅說：爸媽非常看重我的成績，所以我一直覺得成績一定要優秀，不能有閃失。

　　得到這個反饋時，齊一仲的父母有些詫異，他們覺得平時并沒有對兒子提過什么高要求。

　　“孩子說：從小到大，我考得好，他們就開心，考不好，他們就會罵我幾句。”曹新毅說，聽起來，好像沒什么大不了，這甚至是多數父母的一種正常反應，“實際上，潛移默化中，孩子因此自己會形成一種認知上的閉環：我只能成績好。并自我加壓。”

　　這也是很多父母在孩子確診抑郁后，覺得不可思議的原因：我們也沒給他壓力啊，或者，我們其實很尊重他，讓他自己選擇。

　　“那些非A即B的所謂自由選擇，其實是個偽命題，也許孩子想選C。”裴雙義舉了一個例子，多數確診抑郁癥的孩子似乎沒什么興趣愛好，“他們有特長，這些是從小父母讓他們去學的，但很少是自己真正的愛好。”

媽媽照料事無巨細

兒子這種能力便減弱了

　　“現在的家長基本不會粗暴地打罵孩子，有些甚至很關注孩子，注意陪伴，但不恰當地過分關注反而給孩子造成沉重的壓力。還有另外一個后果，就是讓孩子喪失了自我處理矛盾的能力，抗打擊能力也減弱。”裴雙義說。

　　讀大二的武迪(化名)，媽媽是全職媽媽，對兒子的照料很細致，陪伴也從未缺失過。從小到大，武迪的朋友、老師、同學，媽媽都會主動去結識，他遇到什么問題，媽媽也會介入、出謀劃策。

　　考上大學后，有一次上課，武迪沒有做好筆記，向同班的兩位女孩借，對方可能心情不太好，很沖地回他：你自己想辦法。

　　因為這一句話，武迪崩潰了，他覺得自己被孤立和針對，很委屈，又無法解決，沖到樓頂，嚎啕大哭。之后，他像齊一仲一樣，恐懼、厭學，確診抑郁癥。

　　“我們在治療患有抑郁癥的孩子的同時，會花大量時間為家長做治療。”裴雙義解釋，問題暴露在孩子身上，根源卻在家庭里。

　　前段時間，讀初三的婷婷(化名)在歷經3個多月的治療后，剛剛出院復學。

　　婷婷是在出現抑郁癥狀兩三個月后，被父母帶到醫院的。在此之前，她上課走神、乏力，對什么都沒興趣，成績從全校50名以內滑落到兩三百名之外。

　　婷婷的爸爸在執法部門工作，對女兒喜歡說教。比如，婷婷上學遲到、做作業拖沓，他上來就是一堆大道理：你要好好學習才有更好的未來，才能有一份不錯的工作……

　　“這些道理其實孩子都懂，一點小事上綱上線，孩子自然反感，她冷暴力回應。爸爸更加生氣，踢翻過桌椅，砸過東西。”裴雙義說，女孩的媽媽反對老公的教育方式，夫妻之間時常爭吵，女兒又覺得，他們可能隨時會離婚……“我們的治療方案中最重要的一環是讓爸爸改變和女兒的相處方式，學會傾聽，多讓女兒說，他少說。”

　　對家長來說，這個過程并不容易，改變行為習慣本就是件難事。

　　“為了女兒，這位爸爸很配合，也用了兩個多月的時間，中間也有反復，但最終是有進步的。”

爸爸大哭：

我也頂不住了

　　在臨床診斷中，裴雙義認為患有抑郁癥的青少年，80%左右根源都在家庭。但他從來不當著孩子的面，評論父母的問題，“不能讓孩子對父母喪失信心。”

　　另一方面是因為，他見過太多父母的失控，一位爸爸對著女兒嚎啕大哭：爸爸也頂不住了；他也見過，面對父母，孩子們有多不耐煩或者冷漠。

　　但是，裴雙義也常對家長們說，所有的結果都能追根溯源。“孩子拒絕和你溝通時，回想下，是不是他曾經想和你溝通，但被無視了。送到我們這里來的患者，八成以上是被學校發現異常的。”

　　這個心理康復區病房里，患者們進進出出：齊一仲出院時還沒痊愈，爸媽說讓他先休學；薛俊治療半年后，復學了，邊讀書邊治療；婷婷似乎是完全恢復了，她說重新找到了生活的動力……（記者 吳朝香 通訊員 湯婕）