醫保管理熱點問題

日前，泉州市醫保中心主任莊國陽在參加“政風行風直通車”與泉州廣播電視臺889新聞廣播“政風行風熱線”聯合舉辦的“關注醫療保險管理”專題節目，就許多讀者關心的問題，在調查核實之后進行了回復。而接線活動中的一些較有代表性的咨詢及答復，也一并登出。

社保卡制作緩慢

未能制作主因有四種

●張先生：我申辦社保卡兩年了。為何別人的社保卡都在使用了，我的卡還沒領到？

答：您未制卡具體原因是：沒有照片，不能發送至卡廠制作。請您速向晉江新農合經辦機構提供照片，由新農合中心掃描您的照片至新農合信息系統。

目前社保卡未能制作原因較多，主要是：一是部分社保卡制卡信息與省公安廳居民二代身份信息不符，比對無法通過；二是外地市人員在省公安廳二代身份信息庫比對不到；三是職工先前已參加新農合且已制作社保卡，需先行“停用”新農合社保卡；四是個人銀行征信存在問題，或個人在銀行信息不完整，或未成年人的監護人信息不完整等，致使銀行無法配置賬號。上述情況在全省各地市普遍存在，大多需要個別解決。

●王先生：社保卡制作太慢，要一年多才能拿到。

答：經聯系其本人后得知，其之前參加南安居民醫保，且于2010年已制作過社保卡。現參加職工醫保，其原有的居民社保卡可繼續使用，無需重制。

選擇醫保體系

不同險種不能重復參加

●問：我的職工醫保交10年了，現在想換成社區年繳150元的那種。請問換了以后是不是之前職工醫保就沒有了？以后發生的醫療報銷是按在社區繳的那種嗎？

答：泉州市醫療保障體系有：城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。公民不能重復參加上述險種，也不能重復報銷其醫療費用。

因個人原因，有些人可能會階段性地參加某一險種，也只能階段性地享受該險種的相應待遇。其中，城鎮職工醫保的待遇最高（報銷比例最高、可劃入個人賬戶、退休后不再繳費且享受終生）。

您的參保歷史我們均保存記錄，但您目前選擇參加居民醫保，只能享受居民醫保待遇，不可享受職工醫保待遇。今后，如您再參加職工醫保，可從繳費10年這一基礎再行計算；但要享受職工醫保退休待遇，需要繳費滿25年（含視同年限）。

醫保異地結算

外省醫保卡在泉不能使用

●問：安徽的醫保卡在泉州可以使用嗎？

答：目前醫保沒有全國聯網，只有在福建省內才能聯網實時結算，所以安徽的醫保卡在泉州不能使用。您如在泉州就診需報銷醫療費用，具體手續程序請咨詢安徽參保地的醫保經辦機構。

勞動關系變化

可轉為“靈活就業人員參保”

●問：我從2001年交社保到2009辭職，換工作時社保卡就自動凍結了，因為種種原因目前工作一直不穩定，社保沒交，請問我這樣的情況怎樣才能繼續參與醫保，如果交農保的話是不是跟城市醫保產生沖突了？

答：參加職工醫保后，因就業原因造成勞動關系發生變化（如暫時性失業），可向所屬醫保中心申請轉為參加“靈活就業人員參保”，避免職工醫保中斷、影響醫保待遇。

養老保險和職工醫保雖然沒有強制捆綁參保，但原則上社保和醫保需同時參保。這是由于當參保人達到法定退休年齡后，在辦理職工醫保退休手續時，需要提供退休人員的退休金作為退休后劃撥個人賬戶的基數，所以還是同時辦理養老保險和醫保較好。（記者 王朝暉）