變老的城市和年輕的養老市場

泉州市2014年度老年人口統計

　　開始探討獨居老人的養老問題前，先來看看一組日漸“長大”的背景數據：

　　國家統計局發布的2014年國民經濟和社會發展統計公報數據顯示，2014年年末，我國60周歲及以上人口數為21242萬人，占總人口比重的15.5%。按聯合國的規定，60歲以上人口占總人口的10%，這個國家就步入了老齡社會。

　　根據泉州市老齡辦發布的泉州市2014年老年人口與老齡事業發展統計公報，2014年泉州60歲及以上本地戶籍的老人有88.6萬。泉州市老齡工作委員會辦公室副主任商黎霖說，泉州老年人口面臨著高齡老人和空巢老年人數多、增速快，農村老年人口集聚增長等特點。

　　政府購買，專業機構養老

　　試水養老市場的平安鈴項目，受限于市場環境不成熟和資金缺乏，只能擱淺。

　　去年10月中旬，泉州市禾康智慧養老服務中心成立，泉州市居家養老信息呼叫平臺正式投入運營。這是政府購買服務項目之一，首期由政府出資為中心市區（鯉城區、豐澤區）的7000名特定老人提供居家養老信息呼叫服務。

　　服務內容具體為：發放服務終端手機一部，每月政府購買基礎服務每人20元，含手機通話費、定期訪問、緊急救援等項目；為其中1200名老人提供居家養老實體援助服務，制定助潔、助餐、助浴、助行、助殘、換季、定制等8種服務套餐供選。居家養老信息呼叫平臺在豐澤、鯉城、惠安、永春、洛江等地普及，目前正向石獅、安溪等地擴展。

　　由于泉州的老年人口基數大，政府的養老服務要做到普惠性，面臨巨大的財政壓力，大部分家庭還是需要通過子女養老。商黎霖說，政府購買服務的好處就在于，可以對養老最迫切、最需要的群體提供基本的養老服務，主要是獨居、失能、空巢、特困等群體。此外，政府購買服務把養老服務交給有經驗的專業機構，再由政府監控，更為專業、高效。

　　養老市場應培育造血功能

　　在泉州2014年的為民辦實事項目中，“為特困失能老人提供政府購買服務”位列其中，第一年投入250萬元，建設居家養老信息呼叫平臺，從泉州市區開始試點。今年繼續提供政府購買服務，市政府再投400多萬元用于建設平臺。

　　老人手機已經發放一萬四千余部，合同為期三年，三年之內由政府購買服務，老人們均能免費使用。三年后，如果還要繼續購買服務，這將是一筆不小的數字。

　　因此，除了依靠政府項目扶持外，這類養老服務企業要持久運行，也要尋找自己的盈利方式。比如在政府購買服務之外，要擴大項目和服務內容，培育自己的造血功能，走向市場化，由子女購買相關養老服務。

　　商黎霖說，政府通過購買服務，一方面引導更多企業服務于老年人養老，另一方面也引導市民的自行購買意識。在政府提供的無償購買服務之外，更多的老人可以低償享受專業服務。

　　平臺月均10起緊急呼叫

　　泉州市禾康智慧養老服務中心副總經理鄭國棟介紹，該中心是在泉州市民政局注冊的非營利機構，由泉州市老齡辦主管。從去年10月平臺運行至今，平均每月有10起緊急事件，共有120多起緊急電話。

　　他介紹，公司提供7×24小時服務，包括信息化服務（主要指緊急呼叫應答）和實體援助服務（如日常物品整理等）；服務用戶中，信息化用戶16265戶，其中2618戶享受實體援助服務。服務中心在每個區設了社區服務站點，配置醫護人員，一旦發生緊急情況，保證在15分鐘內趕到現場救治。

　　在平臺搭建前，公司通過社區收集到老人的詳細資料，包括子女聯系電話、過往病史等。老人撥打熱線電話或按下手機界面的“SOS”鍵，會聽到一個女聲用閩南語說“請問您需要什么幫助”，同時，電腦屏幕上會顯示來電老人的相關資料，接線員根據每位老人的需求，采取對應措施。

　　最驚險的一次發生在今年6月3日下午2點30分，平臺接到惠安一名87歲老人來電反映“身體不舒服，頭暈、胸悶，并且無子女在身邊”。工作人員立即啟動緊急救援流程，通過平臺促發短信將老人的聯系電話、聯系地址告知惠安服務站點的緊急救援小組，并與老人家屬取得聯系。由惠安緊急救援主管帶隊上門，發覺老人情況異常，當即撥打120急救電話，同家屬把老人送往惠安縣醫院。從老人呼叫救援到送到醫院，整個過程只花了15分鐘時間。

　　社區養老法律操作性弱

　　2013年新修訂的《老年人權益保障法》規定，家庭成員應當關心老年人的精神需求，不得忽視、冷落老年人；與老年人分開居住的家庭成員，應當經常看望或者問候老年人。這樣的法律條文只具有倡導意義，缺乏操作性。

　　福建尚民律師事務所吳美蓉律師說，我國目前有關城市社區養老服務的法律法規，有《憲法》《老年人權益保障法》《婚姻法》等為數不多的效力層級高的法律，并且其中對社區養老的規定只有原則性的一兩條，或是只有關于老年人權益保障的原則性規定；其他相關的基本是以行政法規、部門規章、規范性文件的形式出現，其中規范性文件的數量很多，但穩定性、強制力和實效性都是很弱的。全國已有31個省市制定實施了保護老年人合法權益的地方性法規。但上述法律法規沒有涉及城市社區養老服務的具體規范，在實踐中缺乏可操作性，基本依賴地方性規章政策來操作。

　　□他山之石

　　1.新加坡

　　政府對養老實行大力扶持政策：在養老設施建設上，政府投資占90%以上；對養老機構各項服務的運作成本提供津貼；實行“雙倍退稅”政策，允許國家福利理事會認可的養老機構面向社會募捐等；擁有一支占服務人員數量15%的義工隊伍，其中有許多具有專業知識，且長期為養老機構服務。

　　2.美國

　　社區養老服務主要包括四方面：一、家庭保健中心。美國85%的老人在自家養老，家庭保健中心為老人提供簡單日常的生活和護理服務，收費標準出自個人付款及在各種保險計劃中開支。二、老人活動中心，提供養老午餐，組織文化、娛樂、教育、旅游等活動。三、免費教育。四、志愿者。

　　3.日本

　　日本的家庭養老有3種方式：同居式家庭養老、分居式家庭養老和社會化養老。日本社區照顧以“管理員—專業工作人員—照顧員”為工作體系，其中工作人員和照顧員大多是志愿者。除了提供日常起居照顧外，醫生、營養師到老人家進行診療、用藥指導、營養指導等，還包括日間托管服務。

　　4.杭州

　　推出獨居長者“Homestay(意思是住家)”項目，邀請省級大醫院的外地進修醫生，免費入住獨居長者的私宅。醫生不用焦頭爛額去租房，長者相當于夜里有一位免費的陪護家庭醫生。（海都記者 花蕾 彭思思 攝影 夏鵬程 編輯 沈桂花 陳世國 視覺 葉炎平 龔長旺）