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南安兩歲孩子發燒醫院要求做腰椎穿刺

來源:東南早報 2012-12-05 09:46 http://www.e95599.cn/ 海峽都市報電子版

孩子發燒39℃、抽搐，醫生說為了排除腦膜炎，得做腰椎穿刺。發個燒就要做腰椎穿刺，孩子才2歲，怎么受得了？南安林女士心存疑惑：做腰椎穿刺對孩子的傷害會不會很大？嬰幼兒發熱、抽搐是常見疾病，做腰椎穿刺是否過度治療？

兒科醫生指出，在判斷發燒抽搐是否指向嚴重疾病時，最重要的參考指標并非體溫，而是孩子的精神狀態。孩子病了，家長積極協助醫院治療，既可讓孩子少受苦，又更有利于醫生做出正確診斷。

家長

兩歲孩子高燒抽搐醫院要求做腰椎穿刺

林女士告訴記者，幾天前她兩歲的兒子發高燒，體溫39℃，并有抽搐癥狀，當天她即送孩子去醫院治療。醫生檢查了一下，說懷疑是急性腦膜炎，需要做腰椎穿刺進行排查。

“小孩生病前吃了一些餅干，上火了，喉嚨有點發炎，我們懷疑是這個原因引起發熱，怎么就嚴重到需要做腰椎穿刺。”因為擔心腰椎穿刺對孩子造成損害，林女士堅決不同意給小孩做腰椎穿刺，因此她在醫院填了一份聲明，表示后果自負。最終孩子什么也沒做，退燒了。

住院期間，林女士了解到，部分家長也遭遇這種情況。她懷疑，醫院存在檢查不認真甚至過度診療的現象。

醫生

顱內感染出血腫瘤需做腰椎穿刺排查

“這個患兒應該不只是高燒、抽搐等癥狀，可能是醫生和家長方面溝通沒到位，造成家長不理解。”對于家屬質疑醫生過度檢查一說，泉州某醫院兒科主任醫師梁醫生分析，腰椎穿刺費用不高，醫生不會輕易讓那么小的孩子做腰椎穿刺。

梁醫生指出，大家因為不了解，覺得腰椎穿刺很神秘、很恐怖，其實這是一項很安全的檢查，而且是確診腦膜炎及判斷療效的檢查方法。

除了腦膜炎，懷疑顱內出血或腫瘤，也需要做腰椎穿刺檢查。梁醫生強調，腰椎穿刺作為一項有創檢查，僅抽取極少量腦脊液，不會對人體造成損害，也不會影響孩子發育。

提醒

治療發熱不只看體溫關鍵看患兒精神狀態

梁醫生分析，兒童發熱原因不明時，醫生需要觀察患兒精神狀態，體溫、心率、呼吸頻率和血壓等，最關鍵是看患兒的整體精神狀態，觀察吃、睡、玩等方面的表現。若兒童不明原因高燒嘔吐，在常規處理療效不理想、孩子煩躁不安、神經系統體檢出現頸抵抗等異常現象時，醫生一般會建議做腰椎穿刺排查，看是不是有顱內感染，因為這種病會導致孩子抽搐昏迷等嚴重后果。

患兒診療的原則是“先無創再有創，先吃藥再打針”，盡量把對兒童的傷害降到最低。梁醫生提醒，作為醫生，需要注意與病人溝通好，與家長溝通好，以取得理解和配合。

此外，兒童高燒嘔吐時病情變化快，需要家長細心觀察各種跡象，比如多久嘔吐、頭痛，高燒有沒有退，有沒有出現精神疲乏、嗜睡、抽搐等癥狀，并及時反饋給醫生。

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