金秋時節的一個星期六，在長汀縣策武衛生院工貿新城聯合分院康復科共建病房，30多名患者正在進行康復治療。

　　“時刻要注意多活動手腳，不要久坐久躺，要按時吃藥和進行康復訓練。”病房內，汀州醫院康復科專家王曉書一邊查看患者林思隆的恢復情況，一邊叮囑著。不久前，林思隆因腦梗后遺癥入住汀州醫院，病情穩定后轉院至工貿新城聯合分院。“在家門口就能得到與大醫院一樣的專家治療，而且費用只要五分之一，很方便實惠。”林思隆說。

　　這一切得益于一場改革。2021年8月，長汀縣被國家衛生健康委列為我省唯一的“國家基層衛生健康綜合試驗區”。兩年來，長汀縣圍繞“縣強、鄉活、村穩”的改革目標，在一系列特色重點上，努力創新，走出了一條強基層、惠民生的探索路徑。

　　新橋中心衛生院新建成的業務大樓

　　強縣級轉向強縣域

　　“要均衡布局優質醫療資源，做到大病重病在本省解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村里解決。”

　　“要健全適應鄉村特點、優質高效的鄉村醫療衛生體系，讓廣大農民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統連續的醫療衛生服務。”

　　走進長汀縣基層衛生健康綜合試驗區建設工作專班辦公室，這些有關衛生健康的重要論述赫然映入眼簾。

　　“這是設立國家基層衛生健康綜合試驗區的目的，也是目標。”長汀縣衛健局副局長邱海仁說。

　　城鄉醫療資源不均衡，如何建立適應基層衛生健康的體制機制？

　　長汀縣委、縣政府高度重視，成立縣委衛生健康工作委員會，建立了由黨政“一把手”掛帥、黨委副書記統籌協調、政府分管領導具體抓落實的試驗區領導機制，組建工作專班，縣財政對縣級和鄉鎮醫療衛生機構編制內人員實行全額撥款，確保試驗區順利運行。

　　在現有基礎上，如何實現“大病不出縣”？以緊密型縣域醫共體建設為抓手，逐步實現從強縣級向強縣域轉變是關鍵。

　　“我們通過一體化建設、一體化管理、一體化服務，探索打造‘1+2+5+13’縣域緊密型醫共體建設樣板。”長汀縣衛生健康局局長吳升峰說。

　　何謂“1+2+5+13”？即以1家總醫院為“中樞”，汀州醫院、縣婦幼保健院2家縣級公立醫院為“龍頭”，5家醫療衛生服務次中心為“橋梁”，13家中小衛生院（社區衛生服務中心）以及社區衛生服務站、村衛生所為“網底”的“橫向到邊、縱向到底、上下對應、內外銜接”緊密型醫共體體系，實現縣鄉村三級醫療衛生機構協同發展、同頻共振。

　　“一體化管理，即實行醫保打包支付、資源配置管理、信息化管理、集中采購管理、醫療質量管理的‘五統一’。”邱海仁介紹，另一方面不斷完善“五托管”：5個區域醫療衛生服務次中心分為5個區域，組團式幫扶2～3個一般衛生院，并對5個邊遠的小衛生院實行托管模式，以“大”帶“小”，以“強”扶“弱”，提升邊遠衛生院醫療技術水平。

　　10月17日上午，大同中心衛生院管床醫生吳婧像往常一樣巡房，查看住院病人身體狀況，并叮囑注意事項。今年已經是她到大同中心衛生院學習輪崗的第三個年頭。

　　2020年9月，吳婧被分配到鐵長鄉衛生院工作。鐵長鄉是13個中小衛生院之一，常住人口不足1000人，大同中心衛生院則是5個醫療衛生 服務次中心之一，服務周圍數萬群眾，結對幫扶鐵長鄉衛生院。業務指導、技術支持、人才培養是結對幫扶的主要內容，2021年1月，吳婧來到大同中心衛生院學習工作。

　　“在鐵長時日門診量不到10人次，而到大同后，每月管床病人就有五六十人，再加上輪班門診，門診量翻了一倍。”吳婧說。

　　像吳婧一樣，兩年來已有10名醫務人員到大同工作學習。“對于個人來說，通過更多的診療和培訓機會，能幫助他們穩步成長；對于衛生院而言，是人力資源的合理利用，解決了我們院人力不足以及鐵長人員過剩的問題，實現了雙贏。”大同中心衛生院院長朱百生說，托管人員共同納入績效考核，并由大同中心衛生院發放績效。

　　一體化服務方面，長汀建設了心電診斷中心、病理診斷中心、醫學影像中心、遠程會診中心、臨床檢驗中心、消毒供應中心“六大中心”，推動基層檢查、上級診斷區域互認。2022年，“六大中心”協助基層會診檢查4萬余人次。此外，還組建了縣域高血壓病、糖尿病專病聯盟，康復、中醫、呼吸專科聯盟，通過發揮專病專科聯盟作用，暢通診療渠道，優化服務流程。2022年，全縣專病專科聯盟共診療60余萬人次。

　　大同中心衛生院擁有成人和兒童兩個康復團隊，兒童康復科是其一大特色科室。