基層醫療重特色

　　長汀縣河田中心衛生院血透室內，患者老丘正安靜地接受血液透析治療。他患慢性腎臟病5期10余年，之前每周兩次往返汀州醫院進行血液透析，后轉入河田中心衛生院治療，不僅少了舟車勞頓，每次治療費用還比上級醫院減少15%。

　　河田中心衛生院是全省最早開展血透治療的衛生院，現有6臺血液透析治療機，患者收治從開始幾人發展到28人。隨著治療技術日益成熟，周邊鄉鎮患者也紛紛到此治療。

　　“這是我院的特色專科，在全省范圍鄉鎮衛生院中名列前茅。為了滿足日益增長的患者需求，我們將擴建血透室，再購置9臺血透機，為更多患者服務。”河田中心衛生院負責人廖躍應向記者介紹道。

　　為實現村民們在家門口就能“好看病、看好病”，長汀著力打造新橋、河田、濯田、涂坊、大同5個醫療衛生服務次中心，深化拓展“一歸口、三下放”基層醫改經驗，推進分級診療和優質醫源下沉，更好地滿足基層群眾就醫需求。

　　強基礎，從硬件設施上起步。邱海仁介紹，5個醫療衛生服務次中心全部按照二級醫院標準建設，兩年來，全縣共投資2.49億元為5個次中心建設業務大樓，并配置了CT機；而所有鄉鎮衛生院均配備全自動生化分析儀、DR等先進儀器。

　　“打造次中心的目的，就是讓他們在提供常見病、多發病、一般急危重病診療等基本醫療服務和基本公共衛生服務的同時，能提供二級常規手術操作項目，在區域衛生院中起到‘領頭羊’作用，帶動一般鄉鎮衛生院建設發展。”邱海仁說。

　　策武衛生院工貿新城聯合分院的康復區內，醫生在陪患者做康復訓練。

　　特色化，是長汀基層衛生院的最大特色之一。多年前，長汀就提出打造一院一特色、一院一品牌的基層衛生院格局。

　　5個次中心衛生院走在前面。如：河田中心衛生院打造血透中心、兒童康復中心，新橋中心衛生院開展醫養結合、精神病防治，大同中心衛生院建設碎石中心、胃腸鏡科等等。通過錯位發展特色科室，5個次中心衛生院以點帶面、以面帶全，推動全縣衛生院發展。

　　與此同時，汀州醫院下派5位技術骨干醫師到5個次中心衛生院擔任業務副院長，帶動次中心學科建設和醫院精細化管理，重點幫扶發展胃腸鏡科、康復科、呼吸和神經內科。

　　為幫助基層衛生院成長，促進分級診療，長汀探索出“聯姻式+共建式”發展模式。

　　2021年，策武衛生院聯合羊牯、紅山、四都衛生院和汀州醫院成立策武衛生院工貿新城聯合分院，一個院際合作、城鄉合作、區域合作的新模式開始出現。

　　“4家衛生院都是13家中小衛生院之一，其中羊牯、紅山和四都地處偏遠且人口稀少，而工貿新城位于城鄉接合部，隨著產業發展和異地搬遷人口增加到3萬多人，對基層醫療健康服務需求迫在眉睫。”策武衛生院院長張開炎說。

　　以突出康復科為特色，汀州醫院與分院在此開設聯合病房。“汀州醫院病人病情穩定后轉診到我院進行康復治療，汀州醫院康復科專家每周三天到我院坐診，讓患者在家門口依然能享受到縣醫院專家的服務，自費比例約為縣級以上醫院的27%。”張開炎介紹，該康復科成立以來，收治住院1306人次，出院1274人次。

　　2022年，全縣下轉病人845人次，較上年增長105%；上轉病人2459人次，較上年增長92%。

　　目前，長汀縣18家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心），11家通過國家“優質服務基層行”“基本標準”評審，7家通過“推薦標準”評審；新橋、河田中心衛生院通過國家“社區醫院”建設評估。

　　健康服務有創新

　　兩年來，長汀為創新基層衛生健康服務模式進行了多項探索，不少做法在全市乃至全省領先。

　　10月16日下午，庵杰衛生院醫生劉秋濤和同事來到庵杰鄉黃坑村村民詹志煌家中，進行日常上門健康服務。

　　74歲的詹志煌是五保戶，因腦梗導致左側軀體偏癱，并伴有高血壓，在醫院治療病情穩定后，他回到家中休養。

　　“血壓70～130毫米汞柱，保持得很好。手腳一定要多活動，注意不要摔倒了。”量血壓、查肢體、看用藥……劉秋濤和同事們忙碌著。“我們每兩天就會上門一趟，對他進行查體、用藥、飲食、康復等方面的指導和訓練。”劉秋濤說。

　　去年7月，為滿足長期臥病不起、行動不便、中風癱瘓康復期、惡性腫瘤晚期等適合在家中進行診療的患者就醫需求，長汀開展“家庭病床”服務，由汀州醫院及18家鄉鎮衛生院組建了39支由醫生、護士、康復技師等專業人員組成的家庭病床服務團隊，上門為患者提供治療、康復、護理、臨終關懷及健康指導等服務。

　　“家庭病床”讓病人在家中就能辦理住院服務，同樣享受醫保報銷政策。“這是他第二次建床，報銷比例90%以上，每個月自付100元左右。”劉秋濤說。

　　大同中心衛生院的碎石中心成為其重點特色科室。

　　目前，長汀全縣共設置家庭病床120張，共服務家庭病床患者500余人次。

　　對于大多數鄉鎮來說，留守老人和兒童占多數，常見病、慢性病的治療和防治是衛生健康服務的重點，以家庭醫生為抓手，長汀將治未病作為重點工作。

　　在庵杰，衛生院以長科村為試點，通過家庭醫生，將存在慢性病高危因素人群提前納入慢性病病人管理，關口前移，降低發病率。

　　在涂坊中心衛生院，家庭醫生因人施策，制定不同的優惠措施和個性化服務包，制定了新生兒體檢優惠包、學生血型和兩對半檢查、孕產婦吸氧胎監項目、高血壓糖尿病免費服藥、就診人員減免醫療費用等措施，讓利引導。目前，參加簽約服務14697人，達到實際常住人口50%、重點人群90%的簽約率。

　　去年，長汀全縣家庭醫生重點人群簽約率達85%，全縣成立家庭醫生簽約團隊265個，打造18個家庭醫生簽約服務區。2022年長汀縣高血壓、糖尿病慢性病患者重癥發生率較上年下降16.3%。

　　隨著老齡化加速，滿足老年人健康衛生服務需求，日益成為事關人民福祉的關鍵問題。多年來，長汀持續打造醫養結合的長汀樣板。

　　醫養結合，新橋中心衛生院被評為全國首批老齡健康醫養結合遠程協同服務試點機構。

　　在新橋中心衛生院，百歲老人夏八妹正坐在床邊，護理人員一邊為其梳頭，一邊細心叮囑天氣轉涼要注意保暖。

　　“平常在這邊托養的老人有患病，我們可以直接轉到老年科住院，這樣就省去家屬來院轉院的麻煩。”新橋中心衛生院醫養服務中心主任陳天水說，中心一共設置250個床位，目前入住180位老人，其中大多數為失能失智空巢或殘疾病人。

　　陳天水介紹，中心設立康復科、老年科、托管科，推行“無陪護服務”，護工費、伙食費和床位費加起來一個月2600元左右，費用比在家請護工節省一半以上，家屬也擺脫了“一人住院，全家受累”的困境。新橋中心衛生院還被評為全國首批老齡健康醫養結合遠程協同服務試點機構。

　　不僅醫中養，也在院中養。四都、館前將鄉鎮敬老院建在衛生院內，由衛生院托管，“養中有醫，醫中有養”，目前兩院共服務老年人100余人。

　　此外，各鄉鎮衛生院均開辟康復養老專區，設立養老康復型床位等，探索具有鮮明山區特色的“醫養一體”模式。全縣老年人群健康指標明顯提升，2021年人均預期壽命達82.13歲，2022年，長汀縣順利通過“中國長壽之鄉”申報認定。（記者 戴敏 通訊員 陳天長 文/圖）